自然農法センター 見学申込フォーム

申込みは原則として見学希望日の３０日前までにお願いいたします。
以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」をクリックしてください。
*の付いている項目は必須項目です。

お名前*
フリガナ*
組織名
郵便番号*－
ご住所*
お電話番号*
ＦＡＸ
ご連絡先メールアドレス*
１．見学希望の日時を教えてください（第3希望まで・例：7月7日10時半～12時または8日、10日の同時刻）必須*
２．見学希望地*
３．予定人数を教えてください（例：6名前後）*
４．見学希望コースを教えてください*
５．今までに当センターにいらしたことはありますか？
６．当センターを何でお知りになりましたか？
７．該当する項目があればチェックしてください
８．代表者の職業を教えてください
９．何か栽培されていますか？
１０．「自然農法の種子」（当センター頒布）を利用したことがありますか？
１１．栽培されている方は栽培方法や品目などを簡単に教えてください
１２．団体の方は活動内容を簡単に教えてください
１３．見学の目的と当日質問したいこと等ご自由にお書きください
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